TeraTech: テラヘルツテクノロジーフォーラム

テラヘルツテクノロジー技術相談窓口　記入フォーム

それではご相談したい内容を下記のフォームにご記入いただき、送信ボタンを押してください。ご質問の回答は⑦でご記入されたE-mailの連絡先へ送らせて頂きます。

相談者の情報および相談内容の秘密保持を希望される方は、⑪で「有」を選択して下さい。相談者情報および相談内容は、相談者の許可なしでは公開されません。また、電話、面接等による相談をご希望される方は、⑨にその旨をご記入下さい。後日、担当者よりご連絡を差し上げます。

注意) ＊は必須項目です　　

①	ふりがな＊お名前：
②	ふりがな会社・団体：
③	郵便番号：	(例: 123-4567)
④	ご住所：
⑤	電話番号：	(例: 00-1234-4567)
⑥	FAX番号：	(例: 00-1234-4567)
⑦	＊ e-mail：

⑧	ご相談分野：＊（複数可）	テラヘルツデバイス・装置 1 テラヘルツ光源 2 その他テラヘルツ能動素子 3 テラヘルツ検出器 4 テラヘルツ伝送路・アンテナ 5 その他テラヘルツ受動素子 6 テラヘルツ分光装置 7 テラヘルツイメージング装置 8 その他テラヘルツ装置テラヘルツ応用 9 テラヘルツ情報通信 10 テラヘルツ固体計測 11 テラヘルツ液体計測 12 テラヘルツ気体計測 13 テラヘルツ医療・バイオ計測 14 テラヘルツ環境計測 15 テラヘルツ宇宙計測 16 その他テラヘルツ応用
⑨	＊ご相談内容：
⑩	添付ファイル（必要であれば）
⑪	＊相談者・相談内容の秘密保持の有無　　無　　　　有
（任意）　その他、何かご不明な点、ご要望等ございましたら下記にご記入願います。